Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение и реабилитация после инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания — когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом — мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
В зависимости от типа нарушения мозгового кровообращения врачи выделяют несколько видов инсульта: ишемический, геморрагический, субарахноидальное кровоизлияние и другие. Последствия цереброваскулярной патологии для больного зависят от различных факторов:
- Тип. При ишемическом инсульте патология может возникнуть в небольшом сосуде и последствия могут быть малозаметны. Геморрагический — более опасен, поскольку вызывает излитие крови, затрагивающее обширные участки мозга.
- Какой участок мозга поражен. Инсульт может локализоваться в правом или левом полушарии мозга, поражать различные артерии. В каждом случае клиническая картина и последствия для пациента будут разными.
- Время получения помощи. В течение первых четырех часов у врачей есть возможность минимизировать опасные последствия для мозга, в дальнейшем серьезные поражения неизбежны.
- Характер поражения. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. В первом случае неврологическая симптоматика уходит в течение нескольких недель после инсульта, тяжелое поражение инвалидизирует больного и потребует длительной и сложной реабилитации.
Реабилитационные мероприятия: основные принципы
Пациенты, перенесшие инсульт, нуждаются в постоянном внимании и уходе. В России все тяготы по уходу за инвалидизированными больными обычно ложатся на их родственников. Это не только требует от членов семьи большой самоотдачи, но и замедляет процесс восстановления, поскольку реабилитационные мероприятия дают максимальный эффект, только когда проводятся в условиях оборудованного медицинского центра, по особым программам и под контролем специалистов.
Реабилитация после приступа проходит в несколько этапов:
- Острый период — от 3 дней до 3 недель после приступа. Реабилитационные мероприятия начинаются в клинической больнице, куда поступил на пациент. Используется пассивная гимнастика, медикаментозное лечение, обезболивающие физиотерапевтические процедуры.
- Ранний восстановительный этап (1–6 месяцев после острого инсульта). Самый важный и результативный. Для успешной реабилитации важны элементы активной лечебной физкультуры, работа с речью, массаж, физиотерапия, упражнения для восстановления памяти и когнитивных функций.
- Поздний этап (6 месяцев – 1 год после приступа). Спустя полгода после приступа воспалительные процессы в мозгу в норме заканчиваются, поэтому к реабилитационным мероприятиям можно подключать адоптивную терапию.
- Отдаленный этап. Эффективность восстановительных упражнений постепенно снижается. Терапия направлена на закрепление достигнутых результатов и профилактику новых приступов.
- Мультидисциплинарная команда опытных высококвалифицированных специалистов в области нейрореабилитации.
- Персонализированная разработка индивидуальной программы поэтапной реабилитации с сочетанием традиционных методик и инновационных технологий, начиная с раннего периода инсульта.
- Широкий спектр самого современного высококачественного оборудования (роботизированные системы механотерапии Lokomat, Amadeo, RT 300 Arm & Leg, Armeo Spring, Erigo; методы функционального биоуправления с обратной связью по статокинезиграмме для повышения устойчивости и улучшения функции равновесия; нервно-мышечная электростимуляция; внутриглоточная электростимуляция при нарушении глотания; транскраниальная магнитная стимуляция; виртуальная реальность (VR-терапия) и др.).
- Возможность проведения реабилитации после инсульта в амбулаторных и стационарных условиях.
Постинсультная реабилитация в стационаре
“МОСМЕД” — это Ваш шанс получить лучшую постинсультную реабилитацию в стационаре в клинике в Москве. В стационаре Центра реабилитации и восстановления после инсульта клиники предусмотрено все необходимое для комфортного пребывания пациента и его успешного лечения. Для проживания больных у нас имеются комфортабельные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами. Интерьер палат тщательно продуман и соответствует всем нормам безопасности и удобства. В стационаре имеется весь комплекс реабилитационных принадлежностей: инвалидные коляски, трости, ходунки, специализированные столовые приборы и пр. Предусмотрена возможность проживания родственников или близких вместе с пациентом. Для них также созданы максимально комфортные условия.
В реабилитационном центре после инсульта пациенты находятся под круглосуточным наблюдением команды опытных врачей (терапевты, кардиологи, рефлексотерапевты, неврологи, психотерапевты), задача которых — помочь человеку справиться с последствиями инсульта и не допустить при этом никаких осложнений. Для этого наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, следят за всеми последними достижениями в реабилитации и восстановлении после инсульта, сами занимаются научными разработками в этой области.
За лежачими больными постоянно ухаживает квалифицированный медицинский персонал. Все манипуляции, связанные с гигиеной и дезинфекцией, проводятся всегда вовремя, что предотвращает появление пролежней. При необходимости пациенту будет обеспечено круглосуточное дежурство сиделки. Все медицинские процедуры, такие как, забор анализов, внутривенные или внутримышечные инъекции, постановка капельниц, раздача лекарств, выполняются опытными медсестрами строго по назначению врача.
Одним из преимуществ постинсультной реабилитации в стационаре клиники “МОСМЕД” являются сеансы психотерапевта. Все пациенты получают грамотную, высококвалифицированную психологическую помощь, направленные на стимуляцию желания вернуться к нормальной жизни и социальную адаптацию. Психологическая помощь оказывается и родственникам больного, для которых недуг близкого человека часто оказывается тяжелым стрессом.
Получить самую высококвалифицированную постинсультную реабилитацию в стационаре в клинике в Москве просто — обратитесь в “МОСМЕД”. Мы приложим все усилия для того, чтобы реабилитация и восстановление после инсульта прошла как можно успешнее и быстрее. Врачи высшей категории, современные программы реабилитации, новейшее оборудование, благожелательное и внимательное отношение к больным и их родственникам — все это делает нас лучшим восстановительным центром после инсульта в Москве.
Сколько времени нужно на восстановление после инсульта
По данным ВОЗ, около 80% пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с нарушением двигательных функций в той или иной степени. В 40% случаев отмечаются остаточные нарушения движений в руке со стороны поражения головного мозга. Для улучшения показателей рекомендовано обращаться в реабилитационные клиники.
Ключевое значение в реабилитации имеют три фактора: время принятия лечебных мер, настрой пациента и направленность процедур, а также объем поражения головного мозга и проводящих нервных путей. На сроки восстановления влияет вид инсульта, возраст и сопутствующие заболевания, а также психоэмоциональное состояние больного.
Особенности восстановительного периода после перенесенного инсульта:
- Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без нейрореабилитации. Спонтанное восстановление хоть и встречается редко, но бывает.
- Остальная часть пациентов сталкивается с умеренными или выраженными двигательными расстройствами. Если речь идет об умеренных силовых парезах, то возвращения силы можно ожидать в первые 12 месяцев.
Программа восстановления после инсульта
В центре реабилитации «Преодоление» проводится индивидуальная работа с каждым пациентом. Успех лечения зависит от того, насколько точно проанализированы проблемы, возникшие после перенесенного заболевания, поэтому особое внимание мы уделяем диагностике. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний к тем или иным процедурам, мультидисциплинарная бригада центра проводит коррекцию базовой программы, дополняет ее, рекомендует оптимальные сроки для полного восстановления после инсульта.
На всех этапах реабилитации в программу включаются определенные средства диагностики здоровья и оценки состояния пациента.
|
Консультации специалистов:
|
Анализы:
|
Диагностика:
|
Восстановительный период должен составлять не менее 21 дня. Наша программа рассчитана на 30 дней, в течение которых пациент проходит интенсивную терапию, направленную на возвращение ему самостоятельности, возможности ясно выражать свои мысли, быть эмоционально устойчивым к восприятию сложностей, возникших в результате болезни. При срочном обращении за помощью в реабилитационный центр (в течение 20 суток после инсульта), больной имеет большой шанс на полное восстановление и возвращение к полноценной жизни.
В процессе лечения важен комплексный подход: нельзя работать только над восстановлением речи, движением руки или ноги, улучшением памяти. Мы следим за тем, чтобы во время терапии были задействованы все системы организма: только в этом случае можно гарантировать устойчивый результат применяемой схемы лечения. Комплексная работа по восстановлению после инсульта в реабилитационном центре Москвы направлена также на предупреждение рецидива болезни. Наша задача — вернуть пациенту утраченные функции движения, речи, восприятия и вместе с тем, вселить в него уверенность, что он может продолжать полноценную жизнь, несмотря на возникшие трудности.
Восстановительное лечение после инсульта в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Лучше всего не допускать развития сосудистых патологий и проходить своевременное обследование. Но и после инсульта жизнь продолжается, и то, какой она будет, во многом зависит от качества лечения и реабилитации в первые 2–3 месяца после болезни. В отделении реабилитации НКЦ №2 (ЦКБ РАН) для пациентов составляются индивидуальные программы, направленные на восстановление двигательных функций, коррекцию расстройств внимания, речи и памяти, других неврологических нарушений.
В реабилитации участвуют врачи разных специальностей: физиотерапевты, логопеды, психологи и нейропсихологи, диетологи, эрготерапевты и другие специалисты. Совместная работа профессионалов, а также использование инновационного оборудования сокращают риск развития осложнений и ускоряют процесс выздоровления.
Где проходит реабилитация после инсульта?
- В отделении реанимации и отделении неврологии. Пациент остается в учреждении на срок до двух недель в рамках лечения и ранней медицинской реабилитации. По показаниям, на этапе реанимации производится вертикализация и активизация (кардиотренировка с целью улучшения функционального состояния).
- Отделение медицинской реабилитации. Пациент посещает занятия длительностью от одного часа. Его обучают ежедневным активностям до возможного уровня самообслуживания: перемещения в кровати, присаживания, пересаживания, вставания и прочее. На этом этапе происходит социальная адаптация: чистка зубов, коммуникация с социумом.
- Реабилитация в домашних условиях. Специалисты нашей больницы в видеоформате ведут школу инсульта. На платной основе возможен вызов специалиста по реабилитации на дом.
Пансионат «Забота»: реабилитация после инсульта для пожилых
Для пожилого человека успешно пройти реабилитацию в домашних условиях практически невозможно, так как требуется постоянный уход, наблюдение врачей, сиделок и медицинского персонала, индивидуальная программа реабилитации, контроль состояния здоровья, занятия на поддержание когнитивных и двигательных функций, медикаментозная терапия. Для этого существуют реабилитационные центры «Забота» в Москве и Подмосковье.
Грамотный полноценный уход, постоянный присмотр, помощь при невозможности самостоятельного обслуживания, медицинское наблюдение, контроль приема препаратов, а также психологическая поддержка многих возвращает к полноценной жизни.
Программа восстановления включает:
- занятия с психологом, индивидуальные и в группах. Такие занятия помогают вернуть мотивацию к выздоровлению, принять сложившуюся ситуацию, настроиться на позитив;
- полное соблюдение врачебных назначений. Это касается не только приема лекарственных препаратов и схемы лечения, но и тренировок, уходовых процедур;
- адаптационные мероприятия. Если больному показана вертикализация, то она проводится персоналом с медицинским образованием; под круглосуточным наблюдением пожилой, перенесший инсульт, может начать сидеть, а затем ходить;
- программу реабилитации и лечение, направленные на поддержание функций конечностей, поддержание тонуса мышц. Физические упражнения предупреждают риск повторного инсульта, а также развитие вторичных заболеваний, которые могут быть вызваны отсутствием движения. Кроме того, они повышают настроение, налаживают обменные процессы, способствуют улучшению иммунитета;
- лечебный массаж и ЛФК по показаниям.
Преимущества наших пансионатов
Пансионаты «Забота» имеют свой штат врачей, можно пригласить своего врача в пансионат для назначения курса реабилитации. Персонал учреждения работает по призванию, относится к подопечным с теплом и заботой. Пожилые люди в наших пансионах проживают в комфортных условиях, безопасной среде.
В каждом пансионе нашей сети есть пандусы, поручни, дополнительные ступеньки, имеются специализированные кровати. В комнатах установлены тревожные кнопки, чтобы пациенты могли вызвать медперсонал в любое время суток.
Для проживающих разрабатывается сбалансированное меню, в случае необходимости им помогают при кормлении. Постояльцы центра могут общаться со своими родственниками в любое время. За более, чем 13 лет работы, мы получили множество благодарных отзывов от наших заказчиков по успешной реабилитации после инсульта.
Очень важно начать реабилитацию своевременно, поэтому сразу после выписки из больницы мы советуем привезти пожилого родственника в пансионат. Более подробную информацию, как организовать перевозку из больницы можно получить по телефону: 8 (495) 150-42-03. Чтобы записаться на экскурсию или забронировать место выберите пансион и оставьте заявку с вашими контактами.
Базовая программа “Реабилитация на дому”
Рекомендуемое к-во реабилитационных дней от 10 – 20 дней (занятия проводятся три раза в неделю, длительность занятия 2 часа). В программе проводятся занятия по эрготерапии или курс массажа – по назначению врача.
| Перечень услуг | Кратность |
|---|---|
| Динамическое наблюдение врача невролога | 2 — 3 раза за курс реабилитации |
| Коррекционная терапия сопутствующих заболеваний | По назначению врача |
| Эрготерапия (бытовая адаптация) индивидуальные занятия с специалистом эрготерапевтом. Занятия на разработку мелкой моторики, отработка навыков письма. | Каждое занятие |
| Лечебный массаж | Каждое занятие по назначению врача |
| Дыхательная гимнастика (Аппарат Фролова) | Каждое занятие |
| Стоимость программы реабилитации на дому (10 реабилитационных дней) 3 раза в неделю | 45 000 руб. |
Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим в зависимости от причин, из-за которых было нарушено кровообращение в головном мозге. Когда разрывается сосуд, происходит кровоизлияние в ткани мозга. Кровоснабжение прекращается, и происходит геморрагический инсульт. Ишемический возникает тогда, когда церебральные сосуды закупориваются тромбом, и головной мозг начинает плохо поступать кровь.
Существует много причин, из-за которых происходит инсульт. Рассмотрим самые распространенные:
- Возраст. Чаще инсульт происходит у пожилых, которые страдают высоким давлением, мало двигаются, много весят, имеют вредные привычки. Но все чаще нарушение мозгового кровообращения встречается у молодых людей.
- Пол. В большинстве случаев инсульт происходит у мужчин, но тяжелее он протекает у женщин. Причины чаще заключаются в приеме контрацептивов и гормональных нарушениях.
- Наследственность. Во многих случаях инсульт переносят люди, у которых есть близкие родственники с этим недугом.
- Неправильное питание. Люди, которые употребляют много жирной, соленой пищи и легкие углеводы, страдают повышенным давлением. А это основная причина возникновения геморрагического инсульта.
- Курение и алкоголь. Курение стимулирует образование холестериновых бляшек, что может стать причиной оторвавшегося тромба и закупорки сосудов. Алкоголь повышает давление и негативно влияет на сосуды.
- Малоподвижный образ жизни. Без достаточной физической нагрузки появляется лишний вес, плохо циркулирует кровь, что способствует возникновению инсульта.
Речевой аппарат и память
Не менее часто инсульт влечет за собой нарушение речи больного человека и серьезные проблемы с памятью. Встречается два типа нарушения речи:
- Афазия – больной с трудом понимает речь окружающих и испытывает затруднение с изложением свои мыслей.
- Дизартрия – проблемы с произношением отдельных звуков.
Скорость восстановления речи предсказать крайне сложно – от нескольких недель до нескольких лет. Очень важно терпение и последовательность, соблюдение при общении с больным человеком нескольких правил:
- Четкое медленное проговаривание слов.
- Избегание сложных речевых конструкций – простые короткие слова, четко сформулированные вопросы.
- Выполнение специальных упражнений, направленных на развитие речи.