Замена коленного сустава, цена операции и реабилитации

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Замена коленного сустава, цена операции и реабилитации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Цены эндопротезирования коленного сустава в Самаре

2. Самарские клиники медуниверситета квота на операцию по замене коленного сустава

3. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава: где дешевле и лучше выполнять

4. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

5. Рекомендации пациентам

6. Когда показано эндопротезирование

7. Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

8. Как проводится замена коленного сустава в Клинике №1

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Цены эндопротезирования коленного сустава в Самаре

Стоимость операции зависит от степени поражения сустава, модели импланта и объема вмешательства. Цены эндопротезирования коленного сустава:

Начинаются от 31 500₽;
Доходят до 85 500₽;
В среднем составляют 63 350₽.

В указанную сумму не входит стоимость протеза. Также дополнительно оплачивают консультацию врача-ортопеда и исследования на подготовительном этапе.

Источники для статьи:

Музыченков А.В. «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при посттравматических деформациях нижних конечностей» — 2017.
Филиппенко В. А., Таньк А. В. «Эволюция проблемы эндопротезирования суставов» — 2009.

По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.

Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.

Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы – это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных – метод крепления искусственной системы к костной ткани. В некоторых случаях компоненты протеза буквально забивают в кость, и постепенно объекты срастаются. В медицине это именуется остеоинтеграцией. Суставные элементы при применении такой методики прочно фиксируются, поэтому система прослужит достаточно долго.

Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант – применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.

Самарские клиники медуниверситета квота на операцию по замене коленного сустава

Суставные протезы изготавливаются из разных материалов: металла, керамики, пластика — причем в одном протезе могут сочетаться сразу несколько материалов. Протезы производятся компаниями разных стран, лучше всего себя зарекомендовали и широко применяются следующие протезы:

Zimmer (США);
Aesculap (Германия);
Biomet (Великобритания);
Lima (Италия);
Mathys (Швейцария).

Пациенту может быть установлен любой из этих протезов, но стоит помнить, что в случае проведения эндопротезирования по квоте у пациента отсутствует право выбора модели и типа протеза — придется пользоваться тем, что купило государство. Если же пациент оплачивает протез сам, то он вправе выбрать протез любого производителя, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Ранний реабилитационный период после замены сустава проходит в условиях стационара, где пациент был прооперирован. Стоимость этого периода входит в цену всей процедуры. Но стоит учитывать, что ранний реабилитационный период очень короткий — уже на 5-7 день после вмешательства пациент может быть выписан домой. Однако большинство пациентов нуждаются в более длительном восстановительном периоде — до полугода. В Самаре услуги по реабилитации пациентов после эндопротезирования оказывают в отделениях реабилитации государственных больниц и в частных клиниках, но оплачиваются эти услуги отдельно. В Самаре реабилитацию можно пройти в:

Клиниках СамГМУ;
Клиническом госпитале ИДК;
Пансионате “Вечерние беседы”;
ГБУЗ “СОКБ им. В. Д. Середавина”

Приказом Минздрава Самарской области № 1611 от 06 ноября 2015 года также предусмотрена возможность реабилитации пациентов после протезирования суставов на базе городских поликлиник №4, №6 и №15.

При наличии медицинских показаний замена тазобедренного или коленного сустава у граждан российской федерации проводится совершенно бесплатно по квоте в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи с оплатой всех услуг и расходных материалов, в том числе и самого протеза, за счет федерального бюджета. Однако в этом случае пациенту придется собрать пакет документов по месту жительства и получить направление на ВМП в региональном Минздраве. Процесс получения квоты может затянуться из-за бюрократических проблем, а нахождение в листе ожидания может растянуться на неопределенный период.

Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.

Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:

онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
заболевание крови – Виллебранда;
проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
инфицирование места, где находится протез;
износ, истирание, нестабильность работы элемента;
неправильная фиксация и положение протеза;
перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.

Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:

артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.

Только в этих случаях можно претендовать на бесплатное протезирование. В других ситуациях пациент обязан сам оплатить лечение.

Если медучреждение получило папку документов от желающего пройти лечение колена, это не всегда означает, что такая помощь будет оказана.

Пациенту назначают комплексный осмотр и большое количество всевозможных анализов.

Только по результатам обследования врачи делают вывод о необходимости оперативного вида лечения.

Болевые ощущения при артрозе коленного сустава

Бывают случаи, когда предварительное исследование помогает обнаружить наличие других заболеваний у пациента.

Этот фактор доктора принимают во внимание, так как есть заболевания, являющиеся противопоказанием для хирургического вмешательства и протезирования.

Факторы, принадлежащие к группе противопоказаний, могут быть временными и постоянными.

В первом случае после полного излечения болезни можно проводить операцию на суставе. Во втором случае недуг становится противопоказанием для операции навсегда.

Процедура получения помощи от Государства делится на следующие этапы:

получение врачебного заключения;
сбор пакета документов;
предоставление бумаг в государственный орган;
процесс рассмотрения вопроса;
предоставление преференций.

Перед тем, как получить квоту на операцию коленного сустава, необходимо обратиться к врачу в местную поликлинику.

Проведя предварительный опрос, доктор направляет претендента на прохождение определенных видов обследования и на сдачу анализов.

Врачебное заключение — один из этапов получения квоты на лечение коленного сустава

После полного обследования, если на то есть все основания, врач выписывает заключение о том, что пациенту показано проведение оперативного лечения на колене.

Следующим этапом будет подготовка документов.

Это должны быть:

заявление;
заключение от специалиста местного медицинского учреждения;
паспорт гражданина с обязательной пропиской;
код налогоплательщика;
полис медстрахования.

Существует общий вид очереди, которую формируют все желающие на получение помощи от государственных органов для проведения хирургического лечения на колене, проживающие в России.

Решение о том, вносить ли человека в очередь, принимает подразделение здравоохранения, расположенное в районе или области. В этот же орган необходимо предоставить документы и обратиться лично, либо через поручителя.

Правильная подготовка к операции замены сустава поможет в послеоперационный период быстрее адаптироваться к новому суставу и минимизирует послеоперационные риски. Для этого от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться состоянием своего физического здоровья. Что сюда входит:

Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
Вести здоровый образ жизни (соблюдать правильное питание, совершать ежедневные пешие прогулки, и т.д.). При необходимости и по назначению врача может потребоваться приём дополнительных препаратов, укрепляющих иммунитет.
Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
По возможности необходимо привести свой вес к норме, т.к. излишний вес усиливает нагрузку на новый сустав.

Обычная длительность такой операции составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Во время операции замены коленного сустава хирург меняет части коленного сустава или производит полную замену повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться через разрез на передней части колена (артротомический доступ). Через разрез (около 10-15 см) хирург получает доступ к коленной чашечке. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы во время операции раздвигают и удерживают при помощи специальных фиксаторов, после чего, хирург сдвигает надколенник и осматривает все части оперируемого колена. Далее при помощи специальных микрохирургических инструментов хирург тщательно измеряет сустав.

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава: где дешевле и лучше выполнять

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

копии паспортных страниц;
страховой полис;
пенсионное свидетельство;
удостоверение инвалида (при наличии);
медицинское заключение (оригинал копия);
протокол в оригинальном виде;
направление от ортопеда;
заявление на квотирование;
письменное согласие на обработку личных данных.

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов.

На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется.

Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

1 Общие положения
2 Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-2020 2.1 Если операция по замене коленного, иного сустава не подлежит квоте

3 Как оформить операционную квоту по тазобедренному и коленному суставу в 2019-2020. Этапы получения

3.1 Этап первый

3.2 Этап второй

3.3 Этап третий

3.4 Этап четвертый

3.5 Этап пятый

4 Сроки

5 Индивидуальный реабилитационный план в 2019-2020, что это

6 Стоимость эндопротезирования

7 Актуальные вопросы и ответы

Протезирование сустава по квоте – возможность замены сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой по программе в рамках выделенного бюджета.

Страна	Процедура	Стоимость
Чехия	Замена ТБС протезом мировых производителей с учетом 10-дневного пребывания и начальным курсом реабилитации	От 10 000 до 12 тысяч евро
Германия	Частная. Протезирование без длительного пребывания и курса восстановления	От 18 тысяч евро
Государственная больница. Только операция, без участия реабилитолога. Стационарное нахождение — не более 5 дней	От 16 тысяч евро
Израиль	Частное медучреждение. Услуга установки протеза, без дополнительных услуг	От 23 тысяч $
Государственная. Услуга операции без включения длительного стационарного пребывания и услуг реабилитации	От 22 тысяч $

Некоторым пациентам удается пройти эндопротезирование по квоте — оплата производится за счет бюджета государства. Такую услугу предоставляют больницы государственного типа и некоторые частные. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки, собрать пакет документации, передать его в комитет по здравоохранению.

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России

Понятно, что любой пациент всеми силами будет стараться избежать операции, используя консервативные методы лечения, испытывая мучительную боль и значительно ограничивая свой образ жизни. Но иногда без операции не обойтись.

Основным показанием к операции по замене коленного сустава считается его артроз – хроническое дегенеративное изменение суставных элементов с нарушением их целостности и функционирования органа в целом. Предпосылками формирования артроза являются:

Травма с разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т. д.;
Воспалительные изменения – артрит, остеонекроз, подагра, ревматические процессы, инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
Избыточная нагрузка на коленный сустав при ожирении, занятиях спортом и определенными видами профессиональной деятельности;
Врожденные изменения опорно-двигательного аппарата (дисплазии, деформации), а также отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте на фоне быстрого роста костей;
Неудачный опыт операций на коленях в прошлом, внутрисуставные инъекции, приведшие к появлению рубцов и деформаций.

Главным фактором, способствующим патологии коленных суставов, считается механическая нагрузка, когда постоянные микротравмы приводят к износу суставных поверхностей и разрушению сустава изнутри.

Артроз коленного сустава не проходит незаметно для больного, о его появлении свидетельствуют:

Боли в ногах, возникающие и во время движений, и в состоянии покоя, и по утрам во время вставания;
Нарушения походки, трудности в передвижении и сохранении равновесия, отечность сустава, чувство онемения.

На начальных этапах развития артроза врач может предложить пациенту занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузок на сустав, но эти меры, как правило, носят временный характер, позволяющий несколько отсрочить необходимость операции.

Итак, вопрос решен – необходима операция. Попытаемся разобраться, как к ней правильно подготовиться и какие будут необходимы обследования перед вмешательством.

Подготовка к операции не ограничивается необходимыми анализами, ведь больной должен будет вернуться в комфортные домашние условия, для чего следует по возможности позаботиться заранее об их создании. Определенные изменения должен претерпеть и образ жизни, и привычки пациента.

Готовиться к предстоящему вмешательству стоит начинать за 2-3 недели до запланированной операции. Из медицинских обследований будут необходимы:

Флюорография или рентген органов грудной клетки;
Общий и биохимический анализ крови, мочи;
Коагулограмма;
ЭКГ, для пожлых пациентов – консультация кардиолога;
Консультации других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показатели состояния здоровья очень важны для выбора метода анестезии, который определяет врач-анестезиолог совместно с пациентом.

Возможен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия, позволяющая больному находиться весь период операции в сознании. При имеющихся сопутствующих заболеваниях лечащий врач (обычно терапевт) взвешивает все возможные риски и предполагаемый результат от вмешательства и принимает меры по стабилизации течения другой патологии. Так, при наличии гипертонии должна быть назначена адекватная гипотензивная терапия, исключающая скачки давления, при диабете подбирают дозу инсулина, а в случае диабета второго типа на все время лечения больного могут перевести на инъекции инсулина. Если имеется лишний вес, то нужно приложить максимум усилий по его снижению, поскольку ожирение увеличивает нагрузку и на больную ногу, и на эндопротез.

Во время восстановительного периода больному потребуются значительные физические усилия, а потому состояние мышц играет немаловажную роль. По возможности, следует укрепить мышцы рук и плечевого пояса, это облегчит использование ходунков и костылей. Хорошо развитые мышцы ног облегчают восстановление подвижности коленного сустава.

Особое внимание нужно уделить списку принимаемых препаратов, о котором обязательно следует информировать лечащего врача. Антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты и некоторые другие могут способствовать увеличению кровоточивости, создавая риск кровотечения во время операции, поэтому имеет смысл временно о них отказаться, но только под контролем врача.

Курение может значительно усложнить не только пребывание в стационаре при ограниченной подвижности, но и замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания и т. д. Если пациент курильщик, то по возможности следует исключить эту привычку хотя бы на время лечения.

Дома следует создать максимально комфортные условия, при необходимости снабдив его удобными поручнями, переместив часто используемые предметы поближе, чтобы не нужно было тянуться за ними вверх, обеспечить безопасность передвижения.

Накануне операции следует ограничить еду, а после полуночи не есть и не пить совсем, принять душ, надеть удобную одежду. Здоровая нога будет забинтована эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, поскольку пациент не сможет во время наркоза контролировать мочеиспускание, а врачу будет удобнее учитывать количество выделяемой мочи.

Для замещения пораженного коленного сустава или его частей используются специальные эндопротезы, состав которых инертен по отношению к тканям человека. Устанавливаемый искусственный сустав должен точно повторять форму здорового, поэтому изготавливается он индивидуально для каждого пациента.

Обычно эндопротез состоит и бедренной и большеберцовой частей, которые фиксируются с помощью костного цемента, а стабилизация достигается путем участия собственных неповрежденных связок колена. Искусственный сустав должен соответствовать по размерам замещаемому, чтобы движения в нем были максимально приближены к физиологическим. Такие имплантаты служат до 10-15 и даже более лет, а при необходимости могут быть заменены на новые.

Эндопротез коленного сустава состоит из стальной части, повторяющей форму участка бедренной кости, и стальной или титановой пластинки, замещающей поверхность большеберцовой кости. Полиэтиленовые фрагменты заменяют хрящи, обладают низким коэффициентом трения и высокой износоустойчивостью.

тотальное эндопротезирование коленного сустава

Во время операции хирург делает длинный разрез для вскрытия колена, отодвигает надколенник и осматривает пораженную область. Необходимо убрать все эстеофиты и патологические разрастания костей, делая это очень осторожно и точно, чтобы изготовленный протез подошел по размеру и был правильно закреплен. После подготовки коленного сустава устанавливают эндопротез, фиксируя его с помощью костного цемента с антибиотиком, а для замещения удаленных хрящей используют полиэтиленовые вкладыши. Рана ушивается, а в суставе остаются дренажи для оттока содержимого и крови. Вся операция занимает около полутора часов.

В случае, когда поражен не весь сустав, пациенту могут предложить частичную его замену (однополюсная замена). Такая операция менее травматична, но если больной молодого возраста, ведет активный и подвижный образ жизни, то высока вероятность износа такого протеза, тогда потребуется полное эндопротезирование.

В послеоперационном периоде больному могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и в обязательном порядке обезболивающие препараты. Дренажи из сустава удаляются через 1-2 суток. Сразу после вмешательства необходимо лежать на спине, а прооперированная нога фиксируется в неподвижном состоянии.

Первые две недели необходимы регулярные перевязки, швы снимаются в среднем на 12-14 день. К этому времени больной уже начинает комплекс реабилитационных мероприятий, но ходит с костылями, не нагружая прооперированную ногу с первых суток после операции .

В Клинике «МИРТ» устанавливаются протезы премиальной линейки Американской компании Smith & Nephew, изготовленные в Швейцарии. Срок службы этих протезов 17-25 лет.

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и любая другая операция, замена коленного сустава сопряжена с определенным риском осложнений, особенно вероятных у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

При вероятности развития описанных осложнений, врачи примут все возможные меры по их профилактике, начиная еще с этапа подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период после замены коленного сустава предполагает не только уход за операционной раной, но и раннее начало реабилитационных мероприятий. В первые сутки больному рекомендуется лежать, но это не означает полную неподвижность. Уже в это время нужно начинать упражнения по восстановлению движений в колене.

Реабилитация после операции направлена на раннюю активизацию, укрепление мышц и развитие максимально возможной подвижности в колене.

Она проводится также в Клинике «МИРТ» под контролем специалистов.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде выполняются лежа или сидя, обеими ногами и направлены на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию деятельности мышц, которые должны будут участвовать в адаптации к эндопротезу. Обязателен контроль врача или инструктора ЛФК, поскольку не все упражнения подходят конкретному пациенту, а неправильное их выполнение может вызвать боль и повреждения тканей.

Наиболее эффективными считаются:

Движения стопой вверх и вниз;
Вращения стопы в обоих направлениях;
Разгибание коленного сустава с одновременным напряжением мышц бедра;
Сгибания и разгибания колена в сидячем положении;
Поднятие выпрямленной ноги из положения лежа на кровати.

Данные упражнения в Клинике «МИРТ» проводятся в том числе при помощи реабилитационных роботов.

Чем упорнее пациент будет выполнять упражнения, тем быстрее удастся восстановить подвижность оперированного сустава и тем эффективнее будет проходить период реабилитации.

После того, как врач разрешит вставать, упражнения должны выполняться стоя. Удерживая положение с помощью опоры, производятся сгибания в коленном суставе. На более позднем этапе рекомендована ходьба, упражнения с дополнительным грузом, тренировки на велотренажере.

Когда показано эндопротезирование

Основные показания к радикальным способам лечения – это неэффективность консервативных методик, наличие стойкого болевого синдрома, двигательных расстройств, нестабильности и выраженной деформации коленного сустава. К ситуации, когда операция оказывается единственным способом поддержания достойного качества жизни больного, приводит прогрессирование следующих патологий:

ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
деформирующий артроз 3-4 степени;
врожденная дисплазия;
инфекционное поражение сустава;
гемартроз при гемофилии и других заболеваниях, нарушающих свертываемость крови;
посттравматический артроз, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
подагра, сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
асептический некроз костной ткани;
новообразования в хрящах и костях, нарушающие функции коленного сустава;
гормональный дисбаланс;
значительное ожирение.

Для лечения злокачественных опухолей коленного сустава применяют специальные онкологические эндопротезы. Они отличаются более длинной ножкой, которая глубоко вбивается в бедренную кость.

Замена поврежденного сустава на искусственный – это сложное хирургическое вмешательство, чреватое тяжелыми осложнениями. У многих все проходит успешно, но по истечении некоторого времени протез напоминает о себе. Здесь возможны разные сценарии, вплоть до повторной операции. Поэтому, прежде чем решиться на эндопротезирование сустава, вспомните об этих причинах и, возможно, поищите альтернативные варианты лечения.

1. Инфекции.

Инфекция в области замены сустава бывает сразу после операции. В редких случаях к этому приводит недостаточная стерильность операционного зала или человеческий фактор, например ошибочное инфицирование операционной раны. Даже если операция прошла успешно, бывают и поздние инфекции – внешнее инфицирование.

Кожа в области замененного сустава краснеет и опухает, температура тела повышается, возникает боль. Если вы заметили секрет в области протеза, дело и вовсе плохо. Немедленно обращайтесь за помощью!

Любое оперативное вмешательство подразумевает риск развития осложнений. Согласно статистике большинство возникающих негативных реакций незначительны. Возможные осложнения:

внутрисуставное кровотечение — может быть связано с повреждением сосудов, приемом антикоагулянтов;
гнойно-воспалительные процессы на фоне инфицирования;
ранняя нестабильность сустава или его отдельных компонентов;
аллергическая реакция на материал эндопротеза;
ограничение двигательной активности сустава;
нарушение чувствительности в зоне колена;
расхождение швов, открытие раны;
смещение надколенника, вывих протеза.

Реабилитационные мероприятия пациентам после эндопротезирования коленного сустава необходимо проводить под контролем специалиста, так как избыточная физическая активность может привести к повреждению искусственной конструкции.

В первые дни после операции используют костыли или высокие ходунки, позже – трость. Важно сразу стараться не хромать, ведь изменить походку в будущем может быть сложно. После эндопротезирования коленного сустава без дополнительных приспособлений можно будет ходить через 4-6 недель, а через 2-3 месяца врач может разрешить заниматься спокойными видами спорта.

Для реабилитации пациентов используются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.

Программа ЛФК направлена не только на разработку колена, но и возобновление нейронных связей. Инструктор контролирует продолжительность и интенсивность занятий. Применяются фитнес-мячи, гантели, эспандеры и другой спортивный инвентарь. Миофасциальный релиз (кинезитерапия) проводится с использованием специальных роликов. Упражнения выполняются на стропах. Они сочетают одновременную разгрузку одних мышц и точечную проработку других.

Курс лечебной физкультуры послеоперационной реабилитации должен поочередно затрагивать все участки нижней конечности и включать такие упражнения:

Сгибание и разгибание голеностопного сустава. Сначала носок тянут на себя, а затем – в противоположную сторону. Упражнение повторяют 10 раз. Его рекомендуется делать каждые 10 минут в течение дня.
Отведение ноги в сторону, лежа в постели. Конечность отводят в бок, скользя по поверхности, затем возвращают на место. При этом носок стопы должен быть направлен вверх.
Сгибание колена до 90° с последующим разгибанием. Упражнение выполняется в горизонтальном положении. Ногу плавно тянут на себя, пока не достигнут в колене прямого угла. Затем конечность возвращают в исходное положение – вытягивают вперед, скользя по поверхности. Начинают с малой амплитуды, постепенно ее увеличивая.
Напряжение четырехглавой бедренной мышцы и активизация конечности. В лежачем положении ногу приподнимают вверх до уровня 30 см от поверхности. В таком положении ее задерживают 5-8 секунд. Делают 10 подходов с интервалом 2 минуты.
Попеременное сокращение ягодичных, задних и передних мышц бедра. Такой гимнастический прием нормализует трофику тканей, повышает мускульный тонус.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Как проводится замена коленного сустава в Клинике №1

Сначала нужно записаться на консультацию к ортопеду, который изучит историю болезни, проведет осмотр, назначит анализы и необходимые исследования.

Пациенту необходимо:

пройти флюорографию;
сделать электрокардиограмму;
сдать анализы мочи и крови;
получить заключения кардиолога и терапевта;
сделать рентген, КТ или МРТ (по назначению врача).

Рекомендуется пролечить зубы, вывести хронические заболевания в стадию ремиссии, избавиться от кожных инфекций, особенно в месте проведения операции. Если человек имеет большой вес, необходимо постараться снизить массу тела и избегать дальнейшего ее набора. Медикаменты, разжижающие кровь, рекомендуется перестать принимать за 2 недели.

Накануне операции нужно подготовить жилье для удобства восстановления во время реабилитационного периода. Убрать незакрепленные ковровые покрытия, мебель с проходов, прикрепить поручни, купить запасы продуктов, воды, лекарств. Желательно договориться с друзьями или родственниками, чтобы они помогли в течение 1-1,5 месяцев после вмешательства.

Можно зарезервировать место в центре, который занимаются реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава, где специалисты возьмут на себя заботу о пациенте.

Ход хирургического вмешательства Клинике №1:

Пациента привозят в операционную и укладывают на операционный стол.
Анестезиолог погружает человека в сон, либо делает укол в позвоночник, чтобы в нижней части тела он не ощущал боли.
Врач делает надрез на колене длиной не более 15 см, отодвигает коленную чашечку, добирается до сустава.
Ортопед удаляет части большеберцовой и бедренной кости и прикрепляет эндопротез. Если повреждена коленная чашечка, ее заменяют имплантом.
Врач зашивает рану, обрабатывает, накладывает стерильную повязку.