Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановить полис ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2023 году изменение фамилии может потребовать замены полиса ОМС. Это связано с необходимостью унификации данных и обновления информации социального страхования. Если вы решили изменить свою фамилию, вам следует знать, что замена полиса ОМС является обязательной процедурой при смене фамилии в системе организации медицинского страхования.
Документы для замены полиса ОМС при смене фамилии
При смене фамилии необходимо заменить медицинский полис ОМС на новый, с указанием измененных персональных данных. Для этого нужно собрать следующие документы:
- Заявление на замену полиса ОМС, оформленное в соответствии с правилами медицинского учреждения, где вы проходите медицинское обслуживание;
- Копия свидетельства о браке, о принятии новой фамилии или об изменении фамилии. Если вы меняете фамилию ребенку, то необходимо предоставить свидетельство о рождении;
- Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (копия и оригинал).
Замена полиса ОМС при смене фамилии проходит таким образом:
- Собрать документы;
- Обратиться в медицинское учреждение;
- Предъявить все необходимые документы;
- Заполнить заявление на замену полиса ОМС;
- Получить новый полис ОМС с указанной новой фамилией.
Если вы не знаете, где проходит замена полиса ОМС при смене фамилии, уточните информацию у своего медицинского учреждения.
Как поменять полис ОМС при смене фамилии в 2023 году
Для замены полиса ОМС при смене фамилии в 2023 году необходимо обратиться в территориальный отдел страховой компании. При себе необходимо иметь паспорт гражданина Российской Федерации, документ, подтверждающий изменение фамилии (например, свидетельство о браке или судебное постановление). Также приготовьте копии этих документов.
При обращении в отдел страховой компании вам предоставят анкету, которую следует заполнить с указанием новых персональных данных. Также вам потребуется заполнить декларацию о персональных данных в соответствии с требованиями законодательства о защите персональных данных.
После заполнения всех необходимых документов и анкеты, вы сможете получить новый полис ОМС с учетом измененной фамилии. Обратите внимание, что старый полис ОМС будет аннулирован и больше не действителен. Новый полис ОМС вы сможете использовать для получения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Сроки для замены полиса ОМС
При возникновении необходимости смены фамилии в 2023 году, граждане обязаны произвести замену своего полиса ОМС. Это связано с потребностью в актуализации данных граждан в системе медицинского страхования и обеспечением правильного оказания медицинской помощи.
Сроки для замены полиса ОМС в случае смены фамилии установлены законодательством. Гражданин должен обратиться в органы Загса с целью получения нового свидетельства о рождении или брачном свидетельстве, подтверждающего изменение фамилии. После получения указанных документов, гражданин должен обратиться в территориальный отдел ФМС или местный орган медицинского обеспечения для производства замены полиса ОМС.
Необходимо учесть, что сроки для замены полиса ОМС могут варьироваться в зависимости от региона и сложности процедуры. Обычно данный процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Для ускорения процесса рекомендуется своевременно обратиться в органы Загса и затем в медицинское учреждение для замены полиса ОМС.
Восстановление ОМС в электронном виде
Через МФЦ можно восстановить электронный образец. Для этого достаточно придерживаться того же алгоритма действий, что предусмотрен при замене бумажного полиса.
Электронный полис отличается от бумажного тем, что выполняет больше функций, а также обладает чипом. Его могут получить только граждане, достигшие возраста 14 лет.
Замена полиса ОМС на полис нового образца также совершается в МФЦ. Это даже рекомендуется делать, так как такое использовать электронное свидетельство намного удобнее. Однако в таком случае лучше всего обратиться в страховую компанию лично. Это связано с тем, что в Многофункциональных центрах отсутствует специальное оборудование, позволяющее оформлять электронные образцы страховок.
Нужно ли менять полис ОМС в случае изменения фамилии
Если вы пользуетесь загранпаспортом, его также необходимо заменить после получения российского. Подать документы можно в подразделения МВД, МФЦ и онлайн.
За выдачу загранпаспорта необходимо заплатить государственную пошлину в размере:
Необходимо заполнить стандартную форму заявления, указав данные старые и новые ФИО, причину переоформления свидетельства, контактные данные. Далее смена полиса ОМС при смене фамилии аналогична предоставлению первичного документа. Страховщик обязуется выдать временное свидетельство, позволяющее получать медицинские услуги в полном объеме, пока не будет оформлен постоянный документ (не более 45 рабочих дней). Обращаем внимание, что номер полиса ОМС при этом остается прежним.
На сегодняшний день полис ОМС в некоторых регионах выдается в виде пластиковой карты с чипом, на который записываются необходимые данные о владельце, в том числе прикрепление к поликлинике, информация о страховой медицинской организации. Для предоставления всех этих данных достаточно вставить такую карту в специальный считыватель в регистратуре поликлиники, что дает возможность быстрой записи к врачу.
Также, возможно получить полис ОМС в форме бумажного бланка (лист А5), что особенно актуально для большинства регионов, так как не во всех регионах есть возможность оформить электронный полис ОМС.
Дубликат или переоформление полиса
Правила оформления документов у страховщика разные. Если компанией предусмотрена работа с клиентами дистанционно, то нужно зайти на ее официальный сайт, пройти стандартную процедуру регистрации. После этого найти вкладку по работе с клиентами и обратиться для написания заявления на замену полиса. При возникновении вопросов всегда подскажут компетентные специалисты. Как правило, им можно позвонить или написать через форму обратной связи, на почтовый ящик.
Если заявление можно подать дистанционно, то для личного получения страховки ОМС нужно обратиться лично в офис, так как требуется проставление подписей своей рукой, если другое не предусмотрено условиями работы конкретной компании.
Срок, выделяемый для замены страховки, равняется одному месяцу и это обязательное условие, выдвигаемое СК. Плюсом является выдача временного полиса на данный период, который равноценен оригиналу. Неудобство касается паспорта, так как его замена длится месяц, а без него заявление на переоформление страховки не примут.
Как показывает практика, медучреждения не отказывают в помощи людям, если фамилии в полисе и других документах не совпадают. В то же время, не следует забывать, что данный документ должен быть заменен, ведь это противоречит и закону о страховании.
Параллельно с заменой фамилии у многих появляется актуальный вопрос смены страховщика, в связи со сменой адреса прописки. На основании ФЗ № 326 гражданин имеет право выбрать любую страховую компанию, в которой желает обслуживаться, а замена полиса выполняется независимо от регистрации. Ограничено только количество случаев по смене страховщика в год, но это не касается прописки.
Все данные страхователя заносятся в единую базу — электронный реестр. По этой причине, в течение месяца страховщика нужно уведомить о смене места жительства, прописки. Если страховщик меняется, полис переоформляется, заключается договор с другой компанией, выполняющей обслуживание по медицинскому страхованию.
Одним из вопросов людей, желающих заказать новый пластиковый полис, заменить его, что касается и случая смены фамилии, является необходимость оплаты. Это исключается, так как процедура бесплатна для граждан. Деньги могут брать при взаимодействии с работодателями при необходимости выполнить переоформления, особенно, если предусмотрены дополнительные опции, услуги.
Других проблем, как правило, возникать не должно, так как это не сложная процедура, если новый паспорт есть на руках.
Документы для смены полиса ОМС
Для того чтобы переоформить страховой полис, необходимо предоставить страховой компании определенный перечень документов, который и послужит основанием для замены страховки. Соответственно, если причина смены ОМС — замужество со сменой фамилии, то основанием для корректировки полиса послужит свидетельство о браке. Даже не смотря на то что женщину, недавно вступившую в брак, могут не во всех посещаемых ею инстанциях попросить предоставить этот документ, брать его стоит с собой в любом случае. Документы для замены ОМС:
- предыдущий недействительный полис ОМС;
- паспорт с уже новой фамилией;
- свидетельство о регистрации брака;
- карта СНИЛС (переоформление этого документа на новую фамилию не обязательно).
В данной ситуации карта СНИЛС может остаться без изменений, так как страховой фирме, для замены ОМС нужны только данные для корректировки и номер СНИЛС, который никогда не меняется.
Замена ОМС при смене фамилии
Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.
Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.
Совет от Сравни.ру: Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.
Замена медицинского полиса при смене фамилии
Поскольку полис ОМС предоставляется его держателем при обращении за врачебной помощью, то при различии фамилии в нем и в паспорте, получить услугу не удастся.
Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества вынуждает обратиться с заявлением на имя страховика, указав:
- старые и новые анкетные данные;
- причину переоформления документа;
- когда произошла свадьба или женитьба, данные свидетельства ЗАГС;
- контактные данные.
Первоначально выдается временное свидетельство, так как на оформление постоянного закон отводит 30 дней. В любом случае номер официальной бумаги остается старым, то есть таким, как он был указан в первичном документе.
С учетом технических возможностей, полис ОМС может быть оформлен в виде пластиковой карточки с электронным чипом, который содержит:
- всю информацию о владельце;
- данные о поликлинике, к которой он прикреплен;
- сведения о страховике.
Необходимые документы
Чтобы заменить ОМС, потребуется собрать определенный список документов. В этот перечень входят такие бумаги, как:
- заявление на смену полиса;
- паспорт или другие бумаги, подтверждающие личность;
- СНИЛС (если карточка отсутствует, придется ее также оформить в МФЦ);
- при наличии у человека регистрации временного вида ему следует предоставить свидетельство по месту нахождения;
- когда сменить полис необходимо ребенку до 14 лет, родители предоставляют справку о регистрации, а также свидетельство о рождении;
- если обращающееся лицо является беженцем, то гражданин должен предоставить документы, подтверждающие этот факт.
Заменять страховку имеет право не только лично сам человек, но и его доверенное лицо, в таком случае к пакету требуемых справок прилагается доверенность, заверенная нотариусом.
Для чего нужен полис ОМС
Обладатель полиса имеет право на:
- безвозмездное врачебное обслуживание с использованием средств местного финансового плана и средств регионального резерва при наступлении страхового события в объеме, установленном территориальной программой;
- свободный выбор учреждения, занимающегося страховой деятельностью и его замену в течении календарного года;
- самостоятельное определение лечебного учреждения, участвующего в программе субъекта РФ, по своему усмотрению;
- выбор лечащего врача;
- безусловное право на предоставление от страховщика информации о видах, качестве и условиях медицинской помощи.
Помимо всего, Вы пользуетесь правом на персональную защиту своих данных. В случае оказании некачественной врачебной помощи или при отказе в ее предоставлении, имеете право компенсировать моральный вред (физические и нравственные страдания) согласно действующего законодательства.
С 2013 года действуют базовая и территориальная программы страхования, которые регулируют взаимоотношения между пациентами, персоналом и медицинскими учреждениями.
Все эти нормативные акты гарантируют безвозмездное оказание практически любой врачебной помощи.
Какие потребуются документы
Документы для получения полиса ОМС:
- Малолетние, моложе 14 лет, родившиеся в РФ: свидетельство о рождении;документ, подтверждающий личность гражданина, который на законных основаниях имеет право представлять интересы ребенка; свидетельство застрахованного лица в системе персонифицированного учета ПФР (если имеется);
- Частично дееспособные в возрасте от 14 до 18 лет: документ, подтверждающий личность или временный официальный документ; СНИЛС (если есть)
- Вынужденные мигранты: официальное удостоверение беженца или заявление о признании таковым либо письменное опротестование заключения о лишении статуса с подтверждением о приеме к рассмотрению
- Лица, не являющиеся гражданами РФ, длительное время проживающие в России: официальное удостоверение либо иной документ, признанный таковым, подтверждающий персону иностранного гражданина
- Иностранцы, имеющие разрешение на временное жительство: официальное удостоверение, подтверждающее персону иностранного лица на временное жительство в РФ; СНИЛС (при наличии)
- Лица, не имеющие прав гражданства, получившие разрешение на временное проживание: официальное удостоверение, подтверждающее правовое положение с подтверждением о разрешении на временное проживание; СНИЛС (при наличии)
Нужно ли ДМС при наличии полиса ОМС
Добровольным медицинским страхованием является оплачиваемое обслуживание в больницах и прочих медучреждениях. Четко сказать, сколько будет стоить полис невозможно, ведь главную роль играет спектр предоставляемых услуг.
Добровольная страховка дает все то же самое, что и ОМС, но с более выгодными условиями — отсутствие очереди, хороший сервис. В договор по желанию включают различные услуги, которые позволяют вызвать врача, прийти к профильному врачу, лечь в стационар и т.д.
На заметку. Эта страховка может быть индивидуальной, то есть, можно застраховать себя и близкого человека, и коллективной — страхование работодателем здоровья своих работников. Нужно ли приобретать ДМС, если предприятие не предусматривает его оформление? Это дело личное, все зависит от желания человека сэкономить время и нервы.
Стоимость полиса можно высчитать на сайте страховой организации. При вычислении стоимости учитывается спектр предоставляемых услуг, пол, возраст, самочувствие, условия труда
Выбор страховой фирмы должен быть тщательным и обдуманным, желательно уделить внимание изучению договора во время его подписания
Функции обязательного медстрахования
В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.
По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.
Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.
Какой период действия полиса
ОМС – это бессрочный договор между компанией страховщиком и гражданами – физическими лицами. Прервать его можно по инициативе одной из сторон. Необходимость в этом возникает, если гражданин решил сменить страховую компанию, например, после переезда в другой регион или город.
Выдают полис младенцам. Сроком его окончания может стать внезапная или естественная смерть гражданина. В остальных случаях документ считается бессрочным. Например, если гражданин получил его при первичном трудоустройстве, то после расторжения трудового договора (причина не важна), документ остается у него вместе с трудовой книжкой старого бумажного образца, если от таковой физлицо еще не успело отказаться. При последующем трудоустройстве полис не заменяют, исключение – переезд, смена фамилии или неудовлетворенность страховой компанией.
Зачем менять СНИЛС при смене фамилии?
В связи с заменой фамилии нужно уточнить информацию в базе данных Пенсионного фонда. Она должна быть актуальной: информация о плательщике пенсионных взносов слишком важна, чтобы быть искаженной. Если работник получил новую фамилию, а в Пенсионном фонде числится под старой, то есть не менял свой ССОПС, то платежи, перечисляемые с зарплаты на его будущую пенсию, могут оказаться «зависнувшими», так как не найдут своего адресата.
Данные в карточке СНИЛС должны совпадать с паспортными данными для корректного начисления льгот, отпускных, декретных выплат и т.п.
Таким образом, не стоит затягивать с переменой СНИЛС в связи с новыми анкетными данными.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Замена СНИЛС государственной пошлиной не облагается – эта процедура абсолютно бесплатна.
Можно ли пренебречь заменой документа?
Российское законодательство не облагает штрафными санкциями тех граждан, кто не восстановил/заменил страховое свидетельство в 30-дневный срок (именно столько выделяется для его повторного выпуска). Однако, пренебрегать перевыпуском бланка свидетельства крайне не рекомендуется – любое несоответствие в данных документа и сведениями в гражданском паспорте может обернуться проблемами во взаимодействии с социальными и медицинскими службами.
Таким образом, необходимость своевременной актуализации данных страхового свидетельства объясняется востребованостью документа в различных сферах социальной жизни граждан. Замена СНИЛС посредством МФЦ возможна в срок от 5 до 10 дней при подаче минимального пакета документов, при этом процедура замены или восстановления бланка происходит на бесплатной основе.