Как по-новому рассчитать и оплатить больничный лист в 2021 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как по-новому рассчитать и оплатить больничный лист в 2021 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В документах о болезни для работодателя диагноз из медицинской карты не указывают. Причину освобождения от работы обозначают общими группами: заболевание, травма, уход за ребенком и пр. Каждой группе присвоено цифровое обозначение, которое указывают в бланке.

Как оплатить, если в строке «иное» стоит код 36

Порядок, как оплачивать код 36 в больничном листе, разъяснен ФСС в письме ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л.

Рассмотрим пример оплаты:

1. Сотруднику выдали листок нетрудоспособности на период с 01.06.2021 по 15.06.2021.

2. В нем указана отметка о несоблюдении режима — «24», датированная 11.06.2021. В строке «иное» указано значение «36» (15.06.2021 явился на прием здоровым).

В такой ситуации выплаты выглядят так:

1. За период с 01.06.2021 по 10.06.2021 — по среднему заработку.

2. За 11.06.2021 — в день нарушения режима оплата по региональному МРОТ районный коэффициент (при наличии).

3. За период с 12.06.2021 по 15.06.2021 — без оплаты.

ФСС отметил: пропущенные дни приема ко времени нетрудоспособности не относятся и не подлежат оплате.

Наличие в больничном отметки о нарушении режима не всегда является основанием для снижения или отмены оплаты.

Если прием пропущен по уважительной причине (иная болезнь, чрезвычайное происшествие и пр.), работнику необходимо предоставить работодателю подтверждающие документы.

Работодателю следует направить подтверждающие документы с сопроводительным письмом в ФСС с расчетом размера пособия. В случае, если ФСС признает нарушение режима обоснованным, период болезни оплатят в полном размере.

Откройте доступ к закрытой части «Клерка» с подпиской «Премиум». Получите сотни вебинаров и онлайн-курсов, безлимитные консультации и другой закрытый контент для бухгалтеров.

Успейте подписаться со скидкой 20% до 15.10.2021. Подробнее про «Премиум» тут.

Порядок оплаты больничного с нарушением режима

Первый документ, который нужно оформить по больничному с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима. Это не сложно.

Второй документ — протокол заседания комиссии работодателя по соцстрахованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет. Создание комиссии предусмотрено регламентом ФСС (положением о комиссии, утвержденным ФСС 15.07.1994 №556а). На практике такие комиссии создаются редко. Впрочем, их отсутствие никак не штрафуется.

Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.

За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).

За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

Что делать, если режим нарушен, но доказательств этому нет

Пример: подчиненный принес работодателю лист нетрудоспособности, оформленный в надлежащем порядке. Однако спустя время работодатель получил информацию о том, что за период нетрудоспособности подчиненный отдыхал за границей, что свидетельствует о его нарушении режима, установленного врачом.

Комментарий специалиста

Горчаков Владимир

Юрист

Однако даже при наличии информации об этом у работодателя нет рычагов воздействия на подчиненного по ТК РФ. Законодательство РФ не устанавливает ни право контролировать то, соблюдает ли подчиненный режим, ни способы такого контроля. Именно лечащий врач подчиненного несет полную ответственность за своевременное выявление случаев несоблюдения режима. Если в больничном отсутствует пометка о несоблюдении режима, то законные основания для уменьшения суммы пособия по временной утрате трудоспособности отсутствуют.

Как оплатить, если в строке «иное» стоит такая кодировка?

Расчет больничного листа должен произвести бухгалтер в течение 10 дней после того, как работник принес ему справку. Размер выплаты зависит от среднего заработка в течение 2 лет.

Расчет производится так:

Данная сумма будет выплатой больничного листа сотрудника. Оплата больничного листа происходит дробно: первые 3 дня оплачиваются за счет ФСС, последующие – за счет работодателя.

Пример 1: Работник заболел 13 октября. На прием ему нужно было придти 20 октября, но он явился 21 октября и был здоров. Оплата будет произведена с 13 по 20 октября в обычном размере (исходя из всех пунктов заработной платы).

Пример 2: Работник пришел на прием в другой день (допустим, нужно придти на прием к врачу 22, а он пришел 24) и был признан нетрудоспособным. Значит, больничный будет состоять из двух частей.

Несмотря на то, что сотрудник не явился на прием, т.е. – этот день не отмечен в больничном листе, он все равно должен оплачиваться, потому что фактически он находился на больничном.

Оформление больничного листа – серьезная процедура, которая требует соответствующих знаний бухгалтера или медицинского работника. Необходимо внимательно относиться к заполнению кодов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Неуважительные причины

Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:

• Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
• Невыполнение процедур;
• Отказ от прохождения медицинского осмотра.

За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета. Напоминаем, что размер МРОТ с 01 января 2020г. — 9 489 руб., а с 01 мая он будет приравнен к прожиточному минимуму трудоспособного населения, что составит 11 163 рубля.

Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:

МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного

Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.

Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.

Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.

Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.

Выплаты снижают со дня нарушения.

Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.

Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.

В таком случае:

• Даты с 5 по 8 февраля рассчитываются по стандартной схеме и выплачиваются в полном объеме;
• 9 февраля – день нарушения и одновременно закрытия больничного – оплачивается по МРОТ;
• Дни с 10 февраля по дату выхода сотрудника на работу считаются днями прогула.

Длительное заболевание

Лечащий врач, единолично имеет право выдать больничный лист только на 15 календарных дней об этом четко сказано в п. 19 приказа Минздрава № 925н, в случае утраты трудоспособности на более длительное время продлевать больничный лист имеет право только врачебная комиссия. Период нетрудоспособности может продолжаться до 10 месяцев, в случае заболевания туберкулезом, до 12 месяцев.

В случае длительной болезни пациента комиссия продлевает больничный лист каждые 15 дней. Если в больничном листке закончилось место для записей, допускается его закрытие и открывается его продолжение. Так же комиссия может закрыть длительный больничный по желанию работника для предъявления его к оплате и выписать ему продолжение, допускается открытие больничного листка в бумажном виде, а оформление его продолжения в электронной форме и наоборот.

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима. Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 –производственная травма;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – осуществление ухода за нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – заболевание ребёнка до 7 лет;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – лицо, назначенное опекуном;
• 41 – попечитель;
• 42 – любое близкое лицо, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения лечебного процесса. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – выдача больному дополнительного больничного листа (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи и тогда можно проверить правильность заполнения листа лечащим врачом.

Другие коды в больничном листе Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

• «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
• Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
• Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24».

Код 36 в больничном листе что означает

Ответ на вопрос:

Согласно п. 58 Раздела IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» код вида нарушения 24 означает несвоевременную явку на прием к врачу.

В соответствии с п. 61 Раздела IX вышеуказанного Порядка в строке «Приступить к работе» в ячейках «с —» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В строке «Иное: » указывается двухзначный код 36 в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным.

Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 — «несвоевременная явка на прием к врачу» и в строке «Иное» код 36 — «явился трудоспособным».

Таким образом, дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности.

В соответствии с разъяснениями ФСС (в частности Пермского ФСС») в подобной ситуации за день, определенный как день явки на осмотр– пособие должно начисляться в размере исходя из МРОТ, а не из среднего заработка работка. А дни нетрудоспособности после как работник должен был явиться на прием к врачу оплате не подлежат, т.к. нетрудоспособность в указанный период не подтверждена.

При этом в табеле учета рабочего времени в данной ситуации целесообразно проставить «НН» отсутствие именно по невыясненным причинам (если для работника данные дни не являются выходными). Квалифицировать отсутствие в данный период как прогул мы не рекомендуем, поскольку сложно реально установить момент, когда работник обязан был приступить к работе. Можно заменить данный код после получения объяснений работника на «Т» — нетрудоспособность без назначения пособия..

Подробности в материалах Системы Кадры:

1. Правовая база:

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение по вопросу порядка заполнения листка нетрудоспособности и сообщает.

Важную информацию о Максимальном времени нахождения на больничном вы найдете в материале здесь.

1. В соответствии с п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, в случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

В рассматриваемом случае код 31 был проставлен медицинской организацией — стационаром, но гражданин не явился в назначенный день на прием в поликлинику, а явился позднее уже трудоспособным.

Поликлиника в данном случае не имеет оснований для выдачи листка нетрудоспособности — продолжения за прошедшее время (за время пропуска явки к врачу), так как не устанавливала факта временной нетрудоспособности гражданина.

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Какие отметки должны быть также проставлены?

Рассмотрим оба варианта. Первый — работник был сразу выписан. Должны стоять следующие отметки:

1. Напротив кода 24 в строке «Отметка о нарушении режима» должна стоять дата пропущенного приема.
2. Дальше в таблице «Освобождение от работы» должен стоять период – с даты открытого больничного до даты пропущенного приема.
3. В строке «Иное» проставлен код «36», что означает «Явился трудоспособным» и дата прихода сотрудника на прием.
4. Дата приема после неявки.
5. Строка «Приступить к работе» будет пустой.
6. В строке «дата» будет стоять тот день, в который работник должен явиться.

Второй вариант – продлен больничный:

1. В строке «Отметка о нарушении режима» будет стоять дата пропущенного приема.
2. Строка «Иное» будет незаполненной.
3. В строке «Приступить к работе» будет отмечена дата выписки работника.
4. Дни не явки работника после той даты, когда он не пришел на плановый осмотр, а пришел в другой день (предположим, 21 осмотр, а пациент не явился в этот день – пришел 23). Эти дни должны быть вписаны в таблицу «Освобождение от работы» и подписаны врачом и председателем врачебной комиссии.

Правильное оформление, корректное заполнение всех полей больничного листа поможет избежать задержек в выплате компенсации. Читайте наши материалы о том, как оплачивается период нетрудоспособности с кодами 04, 01, 02, 09, 11, 05 и 020, а также 31 и 32 в графе «Иное».

Какие поля указываются работодателю

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Больничный режим подразумевает перечень правил и предписаний, которые требуется соблюдать работнику в период временной утраты работоспособности. Надлежащее соблюдение установленных правил служит основанием для возмещения денежных средств за дни отсутствия на работе в полном объеме. В случае нарушения больничного режима сотрудник рискует получить не полную сумму пособия или вовсе лишиться компенсации.

Во время лечения подчиненный может предумышленно или по причине невнимательности нарушить установленные правила больничного режима. В качестве нарушений могут выступать: пропуск консультации у медика, появление на рабочем месте до окончания больничного, нарушение предписаний по лечению, уход из медицинского учреждения по собственной инициативе. Поэтому при расчете суммы пособия требуется обратить внимание на причину нарушения установленных предписаний. Они могут быть уважительными и не уважительными.

К уважительным обстоятельствам относят:

• Обстоятельства, которые не зависят от воли сторон — стихийные бедствия, катастрофы, аварийные ситуации;
• Продолжительный период пребывания на больничном — трудящиеся лица не всегда могут следовать режиму лечения при длительном курсе терапии;
• Переезд в другой город, регион на постоянной основе;
• Семейные обстоятельства — нарушение больничного режима вызвано заболеванием, смертью членов семьи, что требует сил и внимания работника, который оформил листок нетрудоспособности.

Код 36 в больничном листе без кода 24

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее: Код в больничном листе Что означает 01 Заболевание 02 Травма 03 Карантин 04 Несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая 05 Отпуск по беременности и родам 06 Протезирование в стационаре 07 Профессиональное заболевание/его обострение 08 Долечивание в санатории 09 Уход за больным членом семьи 10 Иное состояние (к примеру, отравление) 11 Социально значимое заболевание (гепатит, туберкулез и т.п.). Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время. Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ: Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.

Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа.

Похожие записи:

• Расчет алиментов: примеры и калькулятор
• Как поменять права в 2023 году
• За сколько времени до выхода на пенсию надо обратиться в Пенсионный фонд?