Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основные категории граждан России имеют право на бесплатную медицинскую помощь по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС). При этом, неважно где человек прописан или где находится его поликлиника.
Можно ли обратиться в поликлинику в другом городе по полису ОМС?
Каждый год множество людей по различным причинам переезжают в другие города или временно находятся в командировке, но продолжают использовать свой полис ОМС. И в этом случае они имеют право на обращение в медицинские учреждения, включая поликлиники, которые находятся в других городах и регионах.
Важно отметить, что при обращении в другую поликлинику по полису ОМС, пациент может столкнуться с некоторыми трудностями, связанными с организацией работы медицинских учреждений и отсутствием доступа к своей медицинской истории. Однако такие случаи достаточно редки и в большинстве своем граждане могут получить квалифицированную помощь в других медицинских учреждениях.
В целом, можно смело утверждать, что по полису ОМС можно обратиться в поликлинику в другом городе без прописки. В случае возникновения сложностей лучше проконсультироваться с медицинскими работниками и уточнить все детали и требования конкретного медицинского учреждения.
Можно ли посещать другую поликлинику без прикрепления
В России, по закону, граждане имеют право на медицинскую помощь независимо от регистрации по месту жительства или нахождения. Это означает, что вы можете обратиться в любую поликлинику для оказания неотложной помощи, даже если вы не прикреплены к этой клинике.
Однако, для того чтобы получать квалифицированную помощь и долгосрочное наблюдение, вам рекомендуется прикрепиться к поликлинике, которая находится у вас по месту жительства. Именно здесь вы сможете получить полный комплекс медицинских услуг, включая обследования и профилактику.
Если вы желаете обратиться в другую поликлинику, не прикрепленную к вашему месту жительства, то вы сможете воспользоваться услугами платной медицины. Однако, посещение «чужой» поликлиники может быть сопряжено с определенными неудобствами, так как для каждого посещения вам придется заполнять новый пакет документов.
В целом, прикрепление к конкретной поликлинике определяется в первую очередь местом жительства. Если вы желаете сменить место прикрепления на другой адрес, вы можете подать заявление в медицинскую организацию, в которой находится ваша текущая прикрепленность.
Выбор врача и клиники
Выбор врача и клиники – важный этап при записи к врачу в другом городе без прописки. Перед тем как записаться, стоит изучить информацию о различных медицинских учреждениях и специалистах, чтобы сделать правильный выбор.
Один из способов выбрать врача и клинику – узнать рекомендации у знакомых и родственников, которые проживают в том же городе. Они могут поделиться своими положительными или отрицательными впечатлениями о работе врачей и качестве услуг в различных клиниках.
Также можно воспользоваться отзывами пациентов, которые оставляют свои комментарии на специализированных интернет-порталах. Важно учитывать, что отзывы могут быть субъективными, поэтому рекомендуется анализировать их в совокупности и делать выводы.
Для выбора врача и клиники можно обратиться к медицинским справочникам и каталогам, которые содержат информацию о медицинских учреждениях и специалистах. В них можно найти контактные данные, специализацию врачей, информацию о сертификации и опыте работы.
При выборе врача и клиники также рекомендуется обратить внимание на их расположение. Удобно, если клиника будет находиться вблизи места проживания или работы. Также стоит узнать о доступности общественного транспорта, парковки и других удобств, которые могут быть важными при посещении врача.
Прием у врача – это важный этап в поддержании и восстановлении здоровья. Пациенты обращаются к врачу для получения консультации, диагностики и лечения различных заболеваний. В процессе приема врач проводит осмотр и задает вопросы о состоянии здоровья, симптомах и истории болезни.
Перед посещением врача рекомендуется записаться на прием. Для этого можно воспользоваться различными способами: позвонить в медицинское учреждение, воспользоваться онлайн-сервисами или обратиться лично в регистратуру. При записи на прием важно указать свои данные, симптомы и предварительный диагноз (если есть).
При посещении врача необходимо иметь при себе паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Врач проведет осмотр и обследование, а также может назначить дополнительные исследования: анализы, УЗИ, рентген и др. По результатам осмотра врач поставит предварительный диагноз и назначит необходимое лечение. Важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты для достижения положительного результата.
После приема у врача рекомендуется сохранить все медицинские документы и результаты исследований. Это поможет в случае необходимости обратиться к другому врачу или получить консультацию в дальнейшем. При необходимости продолжения лечения или повторного приема у врача можно записаться на следующий прием, также воспользовавшись удобным способом записи.
Шаги для получения медицинской помощи в другом городе без прописки
- Информирование: Пациент должен быть информирован о возможности получения медицинской помощи по ОМС в другом городе без прописки. Обычно информация доступна на сайтах медицинских организаций и федеральных органов здравоохранения.
- Выбор медицинской организации: Пациенту необходимо выбрать медицинскую организацию в желаемом городе, которая имеет договор с его страховой компанией. Это можно сделать, связавшись с медицинской организацией или обратившись в страховую компанию для получения информации.
- Предварительная запись: Для получения медицинской помощи по ОМС в другом городе без прописки необходимо записаться на прием заранее. Для этого пациент может воспользоваться онлайн-сервисами или позвонить в регистратуру медицинской организации.
- Сбор необходимых документов: Пациенту необходимо собрать необходимые документы, такие как полис ОМС, паспорт, результаты обследований и иные документы, которые могут понадобиться для получения медицинской помощи.
- Оказание медицинской помощи: При приеме в медицинской организации пациента обследуют и оказывают медицинскую помощь в соответствии с действующими медицинскими стандартами. Все услуги оказываются на основе ОМС.
- Получение справки или заключения: По окончании обследования пациент может получить справку или заключение о проведенных процедурах и лечении. Это может понадобиться для дальнейшего лечения или в случае необходимости предоставления документации работодателю или другим организациям.
Оформление медицинского полиса
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Оформление полиса требует от гражданина предоставить свой паспорт и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета). Если планируется получать медстраховку на несовершеннолетнего ребенка, то необходимо подготовить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, удостоверяющий личность родителя или, в случае отсутствия такового, опекуна;
- СНИЛС.
Для оформления медицинского полиса иностранному гражданину необходимо предоставить свой паспорт или удостоверение беженца, если оно есть. Помимо этого, для получения медицинской страховки иностранный гражданин должен иметь действующее РВП (разрешение на временное проживание). После того как все необходимые документы будут предоставлены, а заявления заполнены, заявителю будет выдано временное свидетельство. После этого, в течение 30 дней, будет подготовлен пластиковый или бумажный вариант медицинского полиса.
Анализ региональных актов не позволяет сделать вывод о недоступности высокотехнологичной медпомощи (ВМП), не включенной в ОМС (перечень II), для граждан, зарегистрированных в другом регионе. Скорее наоборот: они определяют порядок финансирования помощи таким лицам. Этот вывод складывается, в частности, по результатам исследования нормативных актов г. Москвы и Республики Татарстан. Однако в этом вопросе следует ориентироваться на нормативы конкретного региона.
Например, в рамках Территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по ОМС в г. Москве, при злокачественных новообразованиях оказывается ВМП в дополнение к базовой программе ОМС (приложение 13 к Территориальной программе). Указаний об оказании такой помощи исключительно москвичам в документе нет.
ТПГГ Республики Татарстан на 2022 год (постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2021 №1375) не запрещает постоянно проживающим в других регионах получать ВМП, однако обозначает некоторые особенности организации и финансирования такой медпомощи. Так, п. 7.12 ТПГГ Республики Татарстан определено, что в плановом порядке такая помощь оказывается за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских организациях в рамках квот, выделенных для жителей субъектов Российской Федерации по месту постоянного проживания. При этом вид ВМП в нормативном акте не конкретизирован, а это означает, что без регистрации в регионе возможно получить ВПМ перечня II, к которой относится множество медвмешательств по профилю «онкология» (например, контактная лучевая терапия при раке предстательной железы).
Сопровожден до осложнений
Означенные проблемы онкослужбы дали почву для появления другой когорты онкологических пациентов, оказание помощи которым не предусмотрено ни новым минздравовским порядком, ни иными нормативными актами, регулирующими данную сферу здравоохранения.
Я говорю о тех, кто нуждается в сопроводительной терапии осложнений, наступающих во время лечения онкологических заболеваний. По большому счету к их числу относятся все 100% онкобольных, поскольку те или иные неблагоприятные последствия «химии» возникают у каждого. Таких состояний много: тошнота, рвота, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, инфекции, мукозиты, болевой синдром и т. д.
Да, онкологи назначают пациентам препараты, снижающие негативные проявления последствий химиотерапии, в частности противорвотные средства. Но, во-первых, такие препараты покупаются обычно за средства пациентов, во-вторых, состояния могут быть куда более серьезными, они не снимаются приемом таблетированных лекарств и требуют проведения инфузионной либо иной терапии в стационарных условиях. Однако попасть туда не так просто. В онкологической службе вся помощь исключительно плановая, поэтому онкобольной с осложнениями может поступить только в общелечебную сеть, где не всегда знают, как помочь пациенту с диагнозом «онкология» в случае резкого снижения гемоглобина, высокого лейкоцитоза и пр.
Иными словами, из поля зрения авторов порядка оказания онкологической помощи и разработчиков клинических рекомендаций выпала не просто группа больных, а целый раздел лечения. Хотя справедливости ради надо сказать, что «проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения» предусмотрено как одна из функций онкологических учреждений, однако соответствующих условий для реализации нет.
До сих пор нет ни отдельного тома клинических рекомендаций по сопроводительной терапии осложнений онкологических заболеваний, ни соответствующих разделов в профильных клинических рекомендациях по злокачественным новообразованиям, за редким исключением, которое еще больше подтверждает правило. А коль скоро нет клинических рекомендаций по оказанию данного вида медицинской помощи, нет и тарифов на него. А если нет тарифов, медицинские организации не могут заниматься сопроводительной терапией осложнений онкологических заболеваний. Круг замкнулся.
Безусловно, некая положительная тенденция к решению этой проблемы есть. Для начала в последние годы она довольно активно обсуждается. Кроме того, с 2023 года введен подход по использованию коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП), который «удорожает» базовый тариф, доплата предназначена для возмещения расходов на сопроводительную терапию. Однако механизм крайне выборочно покрывает препараты, используемые для лечения осложнений, да и сумма в 16–18 тыс. руб. зачастую меньше реальных расходов.
Если бы данный вид медицинской помощи нашел полноценное отражение в клинических рекомендациях и новом порядке, это позволило бы создать в онкодиспансерах отделения сопроводительной терапии, которые принимали бы пациентов с осложнениями в режиме 24/7, в том числе по экстренным показаниям.
Что же происходит в реальности? То же, что и в случае с первой категорией онкобольных: человек сам приобретает нужные препараты и (или) ищет врача или медсестру, которые готовы ему помочь. Какими в случае неблагоприятных событий могут быть юридические последствия такой помощи «по договоренности», несложно представить.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки с полисом?
Для начала, стоит отметить, что в России каждый гражданин имеет право на бесплатное медицинское обслуживание на основе полиса ОМС. В случае, если вам необходимо обратиться к врачу в другом городе, без прописки, то возникает вопрос — можно ли это сделать по полису.
Ответ на этот вопрос — да, можно. Существует порядок оказания медицинской помощи на территории Российской Федерации без привязки к месту прописки. Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право обратиться в поликлинику или больницу любого города России, независимо от вашего места жительства.
Однако, есть некоторые особенности. Например, вам может понадобиться предоставить документы, подтверждающие ваше место работы или учебы в том городе, где вы хотите получить медицинскую помощь. Также возможно, что некоторые клиники могут отказаться от оказания помощи, если вы не являетесь пациентом этой клиники.
В целом, если у вас возникла необходимость в медицинской помощи в другом городе, вам стоит обратиться в местное управление здравоохранения (МУЗ), которое поможет вам определиться с выбором клиники и предоставит всю необходимую информацию о порядке оказания медицинской помощи.
Можно ли по полису ОМС обратиться в любую больницу
Да, по полису ОМС можно обратиться в любую медицинскую организацию, заключившую договор с территориальным фондом ОМС. Таким образом, вам не нужно привязываться к медицинскому учреждению, находящемуся по месту временного пребывания.
Важно учитывать, что при обращении в больницу необходимо иметь при себе полис ОМС и паспорт. Обратите внимание, что у многих полисов есть ограничения на территорию обслуживания, поэтому перед посещением медицинского учреждения лучше уточнить эту информацию в офисе страховой компании или на сайте Фонда ОМС.
Также стоит помнить, что при обращении в платные отделения больницы стоимость услуг будет определяться по тарифам, установленным медицинской организацией в соответствии с законодательством.
Право выбора лечебного учреждения
Ответ на вопрос, можно ли без прописки прикрепиться к поликлинике, дает приказ-40-БН Министерства здравоохранения и социального развития, да и действие закона «Об основах охраны здоровья» никто не отменял.
На основании этих документов выбрать учреждение для профилактических осмотров, регулярного наблюдения и лечения можно независимо от места регистрации. Получается, что проживая в Рязани, вы можете поехать рожать в Иваново, и в выбранном роддоме вам обязаны предоставить полный комплекс услуг.
Лечебное учреждение рядом с домом выбирают обычно из-за удобства. Добраться до врача можно и в плохом состоянии, что ценно для пенсионеров. Не приходится тратить время на дорогу при необходимости регулярных осмотров с оформленной инвалидностью. Практика закрепления жителей конкретного района за определенными лечебными учреждениями продолжает использоваться.
Как узнать поликлинику по прописке:
- пообщаться с соседями, лучше пенсионерами, которые расскажут всё о поликлинике, где они, скорее всего, являются частыми гостями.
- посетить официальный сайт Департамента здравоохранения региона и уточнить информацию там. Например, на сайте Департамента здравоохранения Москвы можно уточнить прикрепленность к той или иной поликлинике по номеру полиса, а записаться на прием к конкретному специалисту и подать заявление на перевод в другую клинику онлайн.
Альтернативным вариантом посещения «родной больницы» является поход в любое другое лечебное учреждение, ведь никто не запрещает отдать предпочтение клинике в «чужом» районе или городе, той, где квалификация врачей выше, а отзывы больных – лучше. Однако существует оговорка – менять клинику можно не чаще одного раза в 12 месяцев, за исключением случаев, когда пациент переезжает на другое место жительства.
Важно! Постановка на учет в клинике по месту регистрации происходит автоматически.
Получение полиса ОМС не по месту прописки
Процесс оформления полиса по месту фактического пребывания не отличается от его получения по прописке. Для каждой категории граждан необходим различный пакет документов, обязательная регистрация в городе подачи заявления при этом не нужна. Стандартный набор: паспорт РФ и СНИЛС. Для иностранцев: заграничный паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность), разрешение на проживание, работу или вид на жительство, трудовой договор (если необходимо), при наличии — СНИЛС. Гражданам других государств полис ОМС выдается временно, только на период их пребывания в России. Оформлением страхового полиса для несовершеннолетних детей занимаются родители или законные представители (необходима нотариально заверенная доверенность). Пакет документов на гражданина РФ, чей возраст меньше 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС (если уже оформлен) и паспорт родителя или представителя ребёнка. После достижения 14 лет вместо документа о рождении необходимо предъявить паспорт.
Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе
Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:
- Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
- Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
- свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
- паспорт РФ;
- СНИЛС;
- полис ОМС.
- Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.
Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.
В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:
- ФИО заявителя.
- Паспортные данные.
- Адрес фактического проживания.
- Реквизиты полиса ОМС.
- Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.