Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детский хирург кто это что смотрит и что делает на приеме». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В нашей детской клинике «СМ-Доктор» на Марьиной Роще размещено уникальное грудничковое отделение, занимающееся детьми от рождения до 1 года. Здесь трудятся высококвалифицированные неонатологи и педиатры, а также врачи узких специальностей, что позволяет проводить комплексное и тщательное обследование младенца. Особенностью отделения является многофункциональность, изолированность и автономность. Благодаря грамотной организации работы родителям с детьми не придется тратить время на ожидание и излишние перемещения по клинике в поисках кабинета.
Кому необходима консультация неонатолога
Осмотр у неонатолога рекомендуется всем детям первого месяца жизни, в том числе и совершенно здоровым, особенно же стоит выделить следующие категории новорожденных.
- Недоношенные младенцы и дети с низкой массой тела при рождении.
- Дети, появившиеся на свет при осложненных родах.
- Новорожденные с какими-либо врожденными пороками развития.
Преимущества обращения в СМ-Доктор
- Наша клиника — одна из немногих, где ведут прием высококвалифицированные врачи-неонатологи с большим опытом работы.
- Широкие диагностические возможности благодаря современному оснащению клиники.
- Эффективное лечение с использованием возможностей собственного стационара, хирургического отделения и отделения физиотерапии.
- Преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и обращений для дальнейшего наблюдения у педиатра клиники.
Когда следует обращаться к детскому хирургу?
Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?
- острые боли в животике;
- травмы различного характера;
- нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
- врастание ногтя;
- воспалительные процессы в мягких тканях;
- у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
- появление новообразований;
- симптомы паховой или пупочной грыжи;
- признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
- признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
- признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
- явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
- перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
- воспалительные процессы в яичке и придатке;
- внезапные приступы тошноты и рвоты;
- наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.
При обнаружении подозрительных симптомов у ребенка не затягивайте с посещением врача. Иногда своевременная консультация может позволить вылечить заболевание, не прибегая к операции.
Какие методы диагностики использует детский хирург?
Современные диагностические мероприятия, которые используются детским хирургом, основываются, как правило, на различных способах визуального осмотра внутренних органов. К таким мероприятиям относятся:
- процедуры эхосканирования (УЗ-диагностики), которые позволяют получить изображение необходимого внутреннего органа. Ультразвуковые воздействия не наносят никакого вреда человеческому организму, что особенно важно при проведении процедуры у детей. Во время исследования малыш может лежать на кушетке или стоять, доктор в это время проводит датчиком по поверхности кожи, фиксируя полученные данные в виде заключения и распечатки;
- метод допплерометрии (наиболее часто используется для исследования почечных сосудов при вегетативной дистонии);
- метод рентгенографии (иногда используется наряду с введением контрастного вещества);
- метод ангиографии (применим чаще с 3-хлетнего возраста для уточнения локализации процесса, для диагностики сосудистых поражений головного мозга – аномалий, ангиом, аневризмов);
- процедура эндоскопии – используется для извлечения инородных тел, при развитии внутренних кровотечений, при воспалительных процессах в носоглотке, органах пищеварительного тракта;
- компьютерной и магниторезонансной томографии.
Порядок осмотра у детского хирурга
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Для получения полной картины хирург назначает сдачу анализов. Их вид зависит от анамнеза пациента и характера его жалоб. В большинстве случаев врач может назначить сдачу общего анализа крови и мочи, клинического анализа крови, МРТ, УЗИ, цитологические и эндоскопические исследования. Если во время диагностики наблюдаются заболевания, которые не являются предметом деятельности хирурга, доктор назначает консультацию узкопрофильных специалистов.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург детский?
Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза (греч. anamnesis воспоминание), когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц), как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или какихто других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.
Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.
Почти в 2/3 случаев только тщательный расспроссбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.
Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.
При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерномагнитный резонанс.
Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.
Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.
Родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, показания.
Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать.
Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте.
Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.
Когда следует посетить врача
Обратиться к детскому хирургу необходимо в следующих случаях:
- Ребенок получил травму.
- Появились новообразования.
- Малыш проглотил или вдохнул какой-либо предмет.
- Ребенок жалуется на острую боль в области брюшной полости.
- Стабильно высокая температура при отсутствии признаков ОРВИ.
- Увеличенный размер мошонки.
- Защемление головки полового члена крайней плотью (парафимоз) либо, невозможность ее полного открытия (фимоз).
- Крипторхизм (яичко не опущено в мошонку).
- Есть признаки паховой, пупочной грыжи.
- Жалобы на боли в конечностях, спине.
Советы врача детского хирурга
Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям наблюдать за своим ребенком, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болевыми ощущениями, нарушением функций органов.
К примеру, боли в животике могут означать появление какого-либо заболевания: аппендицита, непроходимости кишечника и пр. Если животик болит, но общее состояние малыша соответствует нормам, запишитесь на прием к детскому хирургу. Если же наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он резко бледнеет, становится вялым – срочно вызывайте неотложку.
Приступы тошноты и рвоты должны особенно насторожить, если они не ограничиваются единичным случаем, рвота не приносит облегчения малышу, а рвотные массы содержат видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боль в животике в сочетании с приступами рвоты может указывать на развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее отделение хирургии. Кровавая рвота чаще всего указывает о синдроме расширения сосудов пищевода и желудка. Пока вы ожидаете приезда неотложки, усадите ребенка, положив под голову большую подушку. Укладывать ребенка, страдающего рвотой, на спину категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывание льда, замотанного в полотенце, к животу, выше пупочной области.
Частое и длительное отсутствие акта дефекации у ребенка также может указывать на наличие какой-нибудь патологии. В такой ситуации требуется дополнительная консультация детского врача, терапевта-гастроэнтеролога и детского хирурга.
Если вы заметили у ребенка припухлость, покраснение конечностей, связанные или не связанные с травматизацией, в любом случае отправляйтесь к детскому хирургу.
Особенного внимания требуют к себе детки до 3-хлетнего возраста: малыш в таком возрасте еще не способен объяснить, что его беспокоит. У маленьких деток боль проявляется раздражительностью, плаксивостью, кроме этого, у малыша может подняться температура и возникнуть общие признаки интоксикации организма.
Практически у каждого новорожденного ребенка в течение первых дней жизни наблюдается опухание грудных желез. Это связано с проникновением в кровяное русло малыша женских гормонов, что может иметь место во время лактации. В этот период следует тщательно соблюдать гигиену детских молочных желез, чтобы не допустить развитие гнойного мастита.
После рождения ребенка следует осмотреть его на наличие пигментных пятен на коже. Учитывая то, что такого рода пятна считаются опасными в плане возможности озлокачествления процесса, их лучше удалять. Иногда для этих целей используют методы пересадки кожных покровов.
Зачастую, при врачебном осмотре, у малышей игнорируют обследование на крипторхизм (когда яички не опускаются в мошонку). Попросите детского хирурга обратить внимание на это: данная патология, выявленная позже первого года жизни, может негативно отразиться в будущем на способности зачатия.
Не бойтесь привести ребенка на консультацию хирурга. Посещение данного специалиста вовсе не означает, что малышу придется делать какую-либо операцию. Детский хирург компетентен в вопросах лечения различных хирургических заболеваний и консервативным путем, если имеется такая возможность, а операция – это лишь крайняя и строго обоснованная мера.
Профилактические осмотры
Как правило, первый осмотр детского врача-хирурга проводится в 3 месяца. Перед посещением врача рекомендуется накормить ребенка. Также малыш должен хорошо выспаться. Это необходимо, чтобы во время осмотра ребенок хорошо себя чувствовал и не капризничал, это позволит специалисту качественно провести профилактический осмотр. Профилактический осмотр рекомендован с целью исключения распространенных детских заболеваний, таких как:
- Дисплазия, косолапие и иные отклонения в строении опорно-двигательного аппарата;
- Водянка яичка;
- Синехии малых половых губ у девочек;
- Пилоростеноз — непроходимость пищевода;
- Крипторхизм;
- Наличие грыж;
- И многое другое.
До года посещать детского хирурга рекомендуется раз в 3 месяца. Когда ребенку исполнится год, посещение специалиста можно сократить до одного раза в год. При наличии хронических или врожденных патологий врач может составить индивидуальный план посещения врача.
Кроме того, врачи рекомендуют планово посетить детского хирурга в таких случаях:
- Перед поступлением в школу.
- В период полового созревания.
- После проведенных хирургических вмешательств.
- Перед началом спортивной деятельности с целью исключения противопоказаний.
Прием детского хирурга в детской поликлинике «Маркушка», Москва
Врачи детские хирурги детской поликлиники «Маркушка» (детская поликлиника хирург, Москва) проводят диагностику, лечение и профилактику заболеваний хирургического профиля у детей, подростков (прием детского хирурга в Москве, платный детский хирург).
Консультация детского хирурга проводится в клинике «Маркушка» (детская поликлиника хирург) и на дому (детский хирург на дом, выезд детского хирурга на дом к ребенку).
Диагностику, лечение детский врач хирург проводит совместно с детскими врачами детской поликлиники «Маркушка»: педиатры, детские урологи-андрологи, детские гастроэнтерологи, детские дерматологи, врачи функциональной диагностики.
Детские хирурги клиники «Маркушка» используют широкий и современный спектр методик, мощную аппаратуру детской поликлиники «Маркушка» для диагностики заболеваний хирургического профиля у детей (консультация детского хирурга). Методы УЗИ (все виды, допплер, дуплекс), инструментальные методы обследования и лечения, лабораторные исследования и консультация детского хирурга.
Когда необходим срочный прием у детского хирурга
Если плановые осмотры были пройдены вовремя, и врач не выявил каких-либо существенных проблем, причины для срочного обращения к хирургу в поликлинике могут быть следующие:
- направление на консультацию со стороны педиатра, который ведет ребенка постоянно
- появление боли иди дискомфорта в области, где ранее была выявлена проблема (например, грыжа)
- отек, припухлость или новообразования мягких тканей
Отдельный список тревожных симптомов, с которыми необходимо срочно записаться на прием к детскому хирургу, касается мальчиков и относится к области урологии-андрологии. Это:
- увеличение мошонки в размерах
- невозможность раскрытия головки пениса
- трудности и болезненность при мочеиспускании
- воспаление, отек или покраснение крайней плоти
- пустая мошонка
- одна половина мошонки больше другой
Когда надо обращаться к хирургу
Консультация хирурга необходима, если пациент:
- жалуется на локальные боли в позвоночнике;
- испытывает боли в суставах или ограничение в движениях конечностей;
- испытывает острые боли в животе;
- жалуется на выпадение прямой кишки, запоры, примесь крови в кале;
- испытывает затруднения или рези при мочеиспускании;
- ощущает быструю утомляемость ног в сочетании с плохой переносимостью физических нагрузок;
- жалуется на вросший ноготь, выпирающую на ноге косточку;
- страдает варикозным расширением вен;
- страдает грыжей;
- имеет врожденные дефекты;
- обнаружил у себя отек и покраснение мягких тканей;
- выявил у себя на теле новообразования.
К хирургу также направляются пациенты с:
- различными новообразованиями внутренних органов;
- расстройствами кровообращения;
- хирургическими травмами (ушиб, вывих, перелом, разрыв внутренних органов и др.);
- хроническими инфекционными процессами в организме (от гнойника до сепсиса);
- врожденными пороками развития;
- осложнениями паразитарных заболеваний.
Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:
- рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
- дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
- УЗИ пораженной области;
- бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
- плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
- фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
- цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
- диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
- ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
- фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
- ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
- КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
- МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
- функциональное исследование органов кровообращения;
- пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
- ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
- неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
- биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.
Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
- коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
- общий анализ мочи.
Амбулаторные и стационарные хирургические операции у детей
В стенах нашей клиники для маленьких пациентов доступны оба варианта. Лечение проводится амбулаторно в том случае, когда объем хирургического вмешательства небольшой, и не требуется госпитализация ребенка. Все необходимые манипуляции врач проводит в день обращения. Доверив лечение лучшим детским хирургам в городе, вы можете быть спокойны за здоровье и благополучие своего ребенка.
Если требуется большой объем вмешательства и последующее восстановление под наблюдением врача, оно проводится в условиях хирургического стационара. Операция ребенку выполняется под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Наши специалисты используют все методы диагностики, консервативного и оперативного лечения, доступные в рамках мировой медицинской практики. С нами вы успешно преодолеете возникшие проблемы со здоровьем вашего малыша и выпишетесь полностью здоровыми.
Восстановительный период благополучно проходит в отделении стационара «Чудо Доктор» либо в домашних условиях под наблюдением врача. Вы можете все время пребывать в стенах клиники детской хирургии вместе с ребенком. Нахождение родителя вместе с юным пациентом позволяет обеспечить психологический комфорт обоим. Перед тем, как отправить ребенка домой, врач проводит тщательный осмотр. Затем дает подробные рекомендации для скорейшего восстановления, при необходимости назначается дата повторного визита.
Запишитесь по указанному на сайте телефону к врачу отделения детской хирургии как можно скорее, если вашего ребенка что-то беспокоит!
Что входит в компетенцию Хирурга детского:
Детский хирург – это врач, который занимается дефектами детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции. Сразу после рождения ребенка осматривает врач – неонатолог. Он выявляет крупные пороки развития, при их наличии и направляет на осмотр к хирургу.
Хирург решает стоит ли проводить операцию. Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка и др.
Оперировать ребенка необходимо по – другому, чем взрослых людей, в соответствии с возрастом. Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
Ребенок — это не «взрослый в миниатюре». У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.